Skoltech的研究人員設(shè)計(jì)了一種新的方法，用于受傷或中風(fēng)后的腿部康復(fù)，該方法使用腦-機(jī)接口，并通過(guò)皮膚對(duì)脊柱進(jìn)行電刺激。該方案結(jié)合了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，通過(guò)重新建立運(yùn)動(dòng)和意圖之間的聯(lián)系，癱瘓患者能夠重新控制下肢并掌握自然運(yùn)動(dòng)。

1 研究背景

全世界數(shù)百萬(wàn)人因脊髓損傷和中風(fēng)而出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)有許多限制，使大多數(shù)傳統(tǒng)的醫(yī)療方法無(wú)效。神經(jīng)接口和神經(jīng)刺激技術(shù)等新的神經(jīng)技術(shù)可能會(huì)徹底改變神經(jīng)疾病的康復(fù)程序。該研究提出了一種新的方法來(lái)康復(fù)由中風(fēng)或脊髓損傷引起的下肢損傷，并且開(kāi)發(fā)了一個(gè)帶有BCI系統(tǒng)和獨(dú)特機(jī)器人助手的虛擬環(huán)境。研究人員通過(guò)臨床試驗(yàn)展示康復(fù)方法的工作原型。

2 研究?jī)?nèi)容

研究方案：

中風(fēng)后的患者，以及在某種程度上經(jīng)歷過(guò)脊髓創(chuàng)傷的患者經(jīng)常需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，試圖重新連接大腦中移動(dòng)患肢的意圖和實(shí)際的肌肉運(yùn)動(dòng)。該研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一個(gè)集以下所有功能于一身的訓(xùn)練系統(tǒng)：一個(gè)虛擬現(xiàn)實(shí)耳機(jī)，它能促使患者朝著虛擬目標(biāo)發(fā)起腿部運(yùn)動(dòng)，并產(chǎn)生獨(dú)立運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)覺(jué)；一個(gè)神經(jīng)接口，它能記錄患者的運(yùn)動(dòng)意圖；一個(gè)機(jī)器人，由于我們自己的軟件，它能以自然的方式移動(dòng)腿部和脊髓的經(jīng)皮電刺激，粗略地說(shuō)，這會(huì)放大來(lái)自大腦的信號(hào)。

1、腦機(jī)接口：神經(jīng)接口是連接到神經(jīng)系統(tǒng)、讀取和解碼其活動(dòng)并向外部輔助設(shè)備輸出信號(hào)的設(shè)備，如外骨骼和假肢，在癱瘓時(shí)恢復(fù)活動(dòng)能力。大腦的可塑性在神經(jīng)再生中起著關(guān)鍵作用。神經(jīng)接口可用于協(xié)調(diào)與嘗試啟動(dòng)自主運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)元活動(dòng)和由輔助設(shè)備工作產(chǎn)生的傳入信號(hào)。研究人員設(shè)計(jì)了一個(gè)虛擬環(huán)境，要求人們預(yù)測(cè)癱瘓腿在目標(biāo)瓷磚方向上的運(yùn)動(dòng)。腦電圖（EEG）在醫(yī)用級(jí)NVX-36放大器中注冊(cè)。BCI采用P300范式。

2、機(jī)器人輔助治療：下肢損傷的標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)方案依賴于醫(yī)生進(jìn)行的物理治療練習(xí)。這種方法不允許BCI和腿部運(yùn)動(dòng)同步。研究人員開(kāi)發(fā)了一種特殊的機(jī)器人，可以模仿自然行走模式移動(dòng)患者的腿。KUKA LBR iiwa 14 R820（KUKA LBR-iiwa）機(jī)器人手臂使用KUKA的Sunrise Workbench平臺(tái)及其Java API編程。該機(jī)器與人-機(jī)器人協(xié)作兼容，可以安全地用于人類康復(fù)過(guò)程。KUKA LBR iiwa有七個(gè)軸，每個(gè)關(guān)節(jié)都配有扭矩傳感器和位置傳感器。除了機(jī)器人手臂的位置控制之外，傳感器數(shù)據(jù)還允許阻抗控制。高精度的傳感器數(shù)據(jù)和高達(dá)1kHz的更新頻率使機(jī)器人能夠?qū)μ幚砹ψ龀隹焖俜磻?yīng)，并使其適合與人類交互。

3、經(jīng)皮脊髓電刺激：經(jīng)皮脊髓電刺激已在許多先前的研究中顯示出較好的治療結(jié)果。tSCS是通過(guò)將電極定位在椎骨T11-T12的棘突之間、陽(yáng)極（位于髂骨頂部上方）、頻率為30 Hz的雙極或單極脈沖（以5 Hz的頻率調(diào)制）來(lái)執(zhí)行的。該刺激與機(jī)器人助手進(jìn)行的腿的運(yùn)動(dòng)同步施加。

訓(xùn)練程序：康復(fù)訓(xùn)練期間，患者躺在床上，癱瘓的腿被放在KUKA LBR iiwa的支架上�；颊呤褂锰摂M現(xiàn)實(shí)耳機(jī)，并在虛擬現(xiàn)實(shí)中進(jìn)行跨步練習(xí)。腦電正在被記錄和解碼以用于BCI應(yīng)用。在虛擬現(xiàn)實(shí)中患者觀察到自己站在一塊有六塊不同瓷磚的地板前，要求患者踩其中一個(gè)。為了進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者將注意力集中在所需的瓷磚上并想象運(yùn)動(dòng)。一旦BCI檢測(cè)到患者的意圖，機(jī)器人就會(huì)啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)程序。在虛擬現(xiàn)實(shí)中，患者在沒(méi)有機(jī)器人輔助的情況下觀察他的腿在移動(dòng)，此時(shí)應(yīng)用tSCS，同步啟動(dòng)與自主運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)元活動(dòng)和輔助設(shè)備工作產(chǎn)生的傳入信號(hào)。

4 研究結(jié)論

本研究提出了一種新的下肢康復(fù)訓(xùn)練方法，開(kāi)發(fā)了一種由BCI控制、促進(jìn)癱瘓腿運(yùn)動(dòng)的機(jī)器人輔助器具。該系統(tǒng)能夠同步與啟動(dòng)自主運(yùn)動(dòng)的嘗試相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)元活動(dòng)和由輔助裝置的動(dòng)作產(chǎn)生的傳入信號(hào)。為了在這種鍛煉期間支持神經(jīng)康復(fù)，應(yīng)用經(jīng)皮脊髓電刺激。多種技術(shù)的結(jié)合有望成為恢復(fù)中風(fēng)或脊髓損傷導(dǎo)致的下肢損傷的有效方法。